層流手術(shù)室裝修

　　1 層流手術(shù)室裝修工程概況
　　 該工程是某市的一家醫院手術(shù)部，潔凈手術(shù)部建筑面積1200 m2 ，手術(shù)部建筑平面見(jiàn)下圖。該院手術(shù)部房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房，結合院方對使用功能的要求并參照《規范》中的規定，對潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進(jìn)行了設置和分級。共設置潔凈手術(shù)室七間，其中，Ⅰ級潔凈手術(shù)室1間，Ⅱ級潔凈手術(shù)室2間，Ⅲ級潔凈手術(shù)室4間（合用一系統）。為滿(mǎn)足醫院的使用要求，設計時(shí)采用了獨立凈化空調機組和集中新排風(fēng)機組、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)、下側回風(fēng)，潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗收后，測試（TestMeasure)與運行結果表明：工作區的氣流速度場(chǎng)和溫度場(chǎng)分布均勻，噪聲、潔凈度、新風(fēng)量等其它指標（target aim)達均到了設計要求。
　　 手術(shù)部建筑平面圖
　　2 凈化空調設計方式
　　2.1設計思路
　　 潔凈手術(shù)室的空調系統設計跟工業(yè)上的潔凈技術(shù)有所不同，主要控制對象是特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛濃度，而不應過(guò)分強調潔凈度的概念。因此空調系統設計的重點(diǎn)應體現在以下幾個(gè)方面：1)將關(guān)鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內；4)維持室內各項所需的參數（如溫度、濕度、噪聲、照度等）。
　　2.2系統設計
　　 目前國際上潔凈手術(shù)室空調凈化系統采用的設計方法較多，且標準和側重點(diǎn)也不十分相同，經(jīng)分析(Analyse)比較，本設計采用獨立新風(fēng)系統的潔凈手術(shù)部空調系統，增加了二次回風(fēng)，以利于節能。
　　 新風(fēng)系統獨立法主要是將手術(shù)部的新風(fēng)系統進(jìn)行集中設置，進(jìn)而與手術(shù)部空氣循環(huán)系統分開(kāi)；新風(fēng)系統不承擔手術(shù)部?jì)鹊臐褙摵?，潔凈手術(shù)室和輔助區則由各自獨立的空調機組來(lái)實(shí)現各區域內的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風(fēng)系統的潔凈手術(shù)部空調系統的特點(diǎn)是可以使整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會(huì )因某個(gè)潔凈手術(shù)室的停開(kāi)而影響整個(gè)手術(shù)部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動(dòng)。
　　2.3采用手術(shù)室獨立空調機組、潔凈走廊和輔房共用空調
　　 機組為了盡量降低感染率，隔離是手術(shù)部凈化空調設計的重要原則。根據手術(shù)室的凈化級別和手術(shù)部的使用特點(diǎn)，手術(shù)室采用獨立的德國醫用衛生型凈化機組，好鋼用在刀刃上；走廊和輔房共用國產(chǎn)衛生型機組，節約投資(意義:是未來(lái)收益的累積)。
　　 而每個(gè)手術(shù)室都是一個(gè)獨立的小循環(huán)（continue)空調系統，由凈化空調機組抽取室內的空氣，排出一部分后補充一定的新風(fēng)，經(jīng)機組處理后送入手術(shù)室，避免了其它手術(shù)室帶菌（fungus)空氣的混入引起的交叉感染。
　　2.4采用集中新風(fēng)排風(fēng)機組
　　 這樣可以保證避開(kāi)污染、選取干凈的室外新風(fēng)，足量送到各凈化系統內；同時(shí)排出室內多余的氣體。設計采用在回風(fēng)管上開(kāi)設新排風(fēng)的方法，可節約資金；排風(fēng)機壓頭需仔細計算，否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風(fēng)口、新風(fēng)機分設初、中效過(guò)濾器，以減輕凈化主機及高效過(guò)濾器負擔；排風(fēng)系統上設初、中效過(guò)濾器，以防系統停機時(shí)，由于自然循環(huán)，使室內受到室外空氣的污染。
　　2.5采用雙側下回風(fēng)型式
　　 為了保證室內的凈化效果，對空氣循環(huán)（continue)經(jīng)過(guò)的每一個(gè)環(huán)節都應加以注意?；仫L(fēng)口對氣流雖然為匯流作用，對室內的空氣分布不起主導作用，但是為了迅速有效地排除室內塵粒和微生物(Micro-Organism)，回風(fēng)口宜設在房間下部。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小，當其流動(dòng)方向和塵粒沉降方向一致時(shí)，塵?？梢暂^順利地排向回風(fēng)口?？紤]到手術(shù)過(guò)程中常會(huì )產(chǎn)生污穢（wū huì）物，手術(shù)后需要清掃及沖洗地板，因此不應設置地板回風(fēng)，宜在近地面側墻設置回風(fēng)口。
　　 根據GB50333-2002《規范》的規定，潔凈手術(shù)室應采用雙側下部回風(fēng)。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過(guò)去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個(gè)90°的墻角，使細菌無(wú)處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無(wú)須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣既節省勞動(dòng)又防止外來(lái)污染的進(jìn)入。目的是為了盡可能（maybe)保證送風(fēng)氣流的二維運動(dòng)。因為，據實(shí)驗顯示，四側回風(fēng)時(shí)，全室平均的亂流度要比兩側回風(fēng)時(shí)大13% 以上，所以對于所有潔凈用房都應采用兩側下回風(fēng)型式。
　　2.6高效過(guò)濾器的設置
　　 在凈化工程中，過(guò)濾器一直起著(zhù)很大的作用，手術(shù)單元的凈化級別和過(guò)濾器的過(guò)濾效率(efficiency)直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置亞高效過(guò)濾器。而對特殊潔凈手術(shù)室相應的在末端配置高效過(guò)濾器。末端空氣過(guò)濾器的DOP, 效率不低于99.97%。為了提高末端過(guò)濾器的使用周期凈化空調循環(huán)機組采用了三級過(guò)濾的形式。
　　 以上是針對本工程潔凈手術(shù)室空調系統設計的幾個(gè)主要方面。ICU病房有針對性的監測供給，又被稱(chēng)為深切治療部。是隨著(zhù)醫療、護理、康復等專(zhuān)業(yè)的共同發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。對于潔凈室而言，凈化空氣是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施（指針對問(wèn)題的解決辦法)之一；嚴格控制室內特別是手術(shù)操作區的空氣含塵（菌）量，是潔凈手術(shù)室的基本要求。
　　3 潔凈室凈化空調在施工中應注意的問(wèn)題
　　 由于潔凈手術(shù)室對空氣的質(zhì)量要求非常之高，為了保證優(yōu)質(zhì)的潔凈環(huán)境，應做到所有的手術(shù)室和輔助用房都有獨立的空調層流系統來(lái)保證不同的區域有不同的空氣質(zhì)量。在具體潔凈室凈化空調施工過(guò)程中，不僅要有一套好的設計方案，而且要有一套好的施工方案。同時(shí)，在施工中對凈化空調施工工序的監督工作也是至關(guān)重要的。筆者根據自身的工作經(jīng)驗總結以下幾點(diǎn)施工中應注意把握的質(zhì)量環(huán)節：
　　 a、制作風(fēng)管的材料是保證空調潔凈度的基本條件，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料。制成后特別保證管內表面的清潔光滑，無(wú)橫向咬口，無(wú)加固筋框等阻氣物件。成品風(fēng)管在保管和搬運過(guò)程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專(zhuān)業(yè)工程師從材料選用、進(jìn)場(chǎng)、報驗、加工制作、保管、搬運、安裝等各個(gè)工序把關(guān)。
　　 b、機組設備安裝前，應由建設、監理單位主持，施工單位參加，共同對設備開(kāi)箱檢查，并由監理做好開(kāi)箱檢查記錄，空調設備應有裝箱清單、生產(chǎn)(Produce)許可證、產(chǎn)品合格證、說(shuō)明書(shū)等隨機文件，進(jìn)口設備還需具有商檢部門(mén)提供的檢驗合格文件。特別是新風(fēng)過(guò)濾器的安裝，首先要把好過(guò)濾器的內在質(zhì)量關(guān)。應在安裝現場(chǎng)逐臺檢漏，高效過(guò)濾器應選擇日后更換方便，不易觸及濾紙(Filter Paper)，金屬邊框的產(chǎn)品。安裝高效過(guò)濾器前應對空調系統空吹’ 34 以上，并對潔凈區、設備層進(jìn)行徹底（thorough)清掃。
　　 c、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后，穿戴無(wú)塵衣、口罩、鞋套才可進(jìn)行施工。使用的工具、材料、部件要進(jìn)行酒精擦洗，無(wú)塵紙檢查，符合要求后方可進(jìn)入施工現場(chǎng)。
　　 d、空調系統安裝完成后，必須進(jìn)行試運轉及系統調試。對于每一項調試網(wǎng)站內容，監理工程師都必須參加并發(fā)揮應有的作用，及時(shí)做好監理記錄，對于調試中出現的問(wèn)題，實(shí)事求是，積極協(xié)助參建各方找出解決問(wèn)題的方法。
　　 e、在系統噪聲、風(fēng)速控制（control)方面，既使凈化效果達到設計標準也不可忽視噪聲、風(fēng)速的控制，應以工作人員和病人無(wú)不適反應為標準。
　　 層流手術(shù)室裝修潔凈室凈化空調系統在整個(gè)空調系統中是復雜的一部分，涉及多種學(xué)科的知識的交叉，特別是隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)控制、節能日益與空調融合在一起，這對今后設計人員和施工人員都提出了更高的要求。ICU病房ICU即重癥加強護理病房（Intensive Care Unit），又稱(chēng)加強監護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合，術(shù)后早期康復、關(guān)節護理運動(dòng)治療等服務(wù)。